Zorgactiviteiten bij geopende Diagnose Behandeling Combinatie-subtrajecten in de Medisch Specialistische Zorg in het peiljaar (01-01-2016 - 01-01-2018)

Dit bestand maakt onderdeel uit van een set van bestanden die betrekking hebben op behandelingen binnen de medisch specialistische somatische zorg (MSZ) die vergoed zijn door de zorgverzekeraar. Het betreft voornamelijk (>99%) behandelingen die vallen onder het basispakket van de zorgverzekering. De behandelingen resulteren in een DBC-zorgproduct (DBC staat voor Diagnose Behandeling Combinatie) en/of in een overig zorgproduct (OZP), welke hier gezamenlijk 'zorgprestaties' worden genoemd. De zorg vindt plaats in ziekenhuizen, zelfstandige behandelcentra (ZBC's), categorale instellingen voor specifieke ziekten en revalidatie-, dialyse-, audiologische en radiotherapeutische centra. Voor geriatrische revalidatiezorg vindt de zorg ook plaats in verpleeghuizen. De gegevens zijn gebaseerd op de door de zorgverzekeraars vergoede declaraties, welke verzameld zijn door Vektis, het onderzoeksbureau van de samenwerkende zorgverzekeraars.

De door Vektis verzamelde MSZ-gegevens zijn georganiseerd in twee bestanden: één bestand met zorgprestaties (MSZPrestatiesJJJJTABVV) geopend in het verslagjaar, en één bestand met de zorgactiviteiten (MSZZorgactiviteitenJJJJTABVV) die horen bij de DBC-zorgproducten (niet bij de OZP prestaties) in het prestatiesbestand van hetzelfde verslagjaar en versienummer.

Het prestatiesbestand bestaat uit: (1) DBC-zorgproducten (ook wel DBC of DBC-subtraject genoemd): Een DBC-zorgproduct is een voor declaratiedoeleinden afgebakend deel (subtraject) van een zorgtraject en bevat gegevens als looptijd, zorgtype, specialisme, typerende diagnose en declaratiegegevens. Ook de gegevens van het zorgtraject waar het DBC-zorgproduct bij hoort (zoals informatie over de verwijzing) worden in het prestatiesbestand bij het DBC-zorgproduct gegeven. Wanneer een patiënt met een zorgvraag bij de medisch specialist komt, wordt namelijk in de DBC-registratie voor deze specifieke zorgvraag een zorgtraject geopend en een initieel DBC-subtraject. Het totale zorgtraject van een patiënt omvat één of meerdere (seriële) DBC-subtrajecten. Van elk DBC-subtraject wordt, mede op grond van de bijbehorende zorgactiviteiten, een DBC-zorgproduct gedeclareerd. (2) Overige zorgproducten (OZP's): OZP's worden apart als zorgactiviteiten gedeclareerd. Het gaat hier om add-on verrichtingen (verblijf op de IC, dure en weesgeneesmiddelen) die naast een bijbehorend DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd; toediening van stollingsfactoren; prestaties van specialismen die geen DBC's registreren (zoals kaak- en mondheelkunde); eerstelijnsdiagnostiek (laboratoriumverrichtingen, röntgenfoto's, scopieën etc. die door de eerstelijn worden aangevraagd); paramedische behandeling en onderzoek (zoals de (sport)fysiotherapeut); en overige verrichtingen (zoals keuringen, trombosezorg, etc.). OZP's worden in sommige gevallen ook in een subtraject en zorgtraject geregistreerd (zie paragraaf 3.1 en Bijlage 5 van de 'Handleiding DBC-systematiek' in 'DBC-pakket jjjj' op de website van de NZa).

Vanwege wijzigingen in de registratie per 1-1-2017 zitten de dure en weesgeneesmiddelen OZP's en stollingsfactoren vanaf 1-1-2017 niet meer in het prestatiesbestand, maar worden deze in een apart bestand aangeleverd door Vektis. Dit bestand is vooralsnog niet beschikbaar als DSC component.

Het zorgactiviteitenbestand van Vektis (MSZZorgactiviteitenJJJJTABVV) bestaat uit de zorgactiviteiten die bij een DBC-zorgproduct prestatie zijn uitgevoerd. Het gaat hier om verrichtingen in het kader van diagnostiek en behandeling (b.v. operaties), consulten, verpleegdagen en dergelijke.

Uitgebreide informatie over de DBC-systematiek is te vinden op de website van NZa: https://puc.overheid.nl/nza/zorgsectoren/pagina/NZA0012/-/gdlv/0/gj/2020/p/1/thm/NZA0012/g/documenttype-id/.

Voor het gebruik van dit bestand is toestemming nodig van de dataleverancier.

Meer informatie over het verkrijgen van toegang tot de data:

> https://www.cbs.nl/nl-nl/onze-diensten/maatwerk-en-microdata/microdata-zelf-onderzoek-doen

Methodiek

In de bestanden worden alleen de records weergegeven van patiënten die door CBS gekoppeld konden worden aan de Basisregistratie Personen (BRP). Dit betreft 99,99% van alle records, zowel van het Vektis prestatiesbestand (MSZPrestatiesJJJJTABVV), het zorgactiviteitenbestand (MSZZorgactiviteitenJJJJTABVV), als het bestand met dure en weesgeneesmiddelen add-ons en stollingsfactoren (MSZDGJJJJTABVV, vanaf verslagjaar 2017, nog niet beschikbaar als DSC component). Vóór 2017 zijn de dure en weesgeneesmiddelen add-ons en de stollingsfactoren opgenomen in het prestatiesbestand. Verder is aan het prestatiesbestand een variabele toegevoegd die het soort instelling aangeeft en een variabele die het type setting van de DBC (klinisch, dagbehandeling of poliklinisch) aangeeft."

Populatie

De inhoud en structuur van deze Vektis-bestanden van de medisch specialistische zorg is op een aantal punten anders dan die van het DBC Informatiesysteem (DIS) van de NZa (zie MSZSubtrajectenJJJJTABVV, MSZGeleverdZorgprofielJJJJTABVV en MSZOverigeZorgproductenJJJTABVV). Qua inhoud: De Vektis-bestanden betreft bij de zorgverzekeraar gedeclareerde zorgprestaties, de DIS-bestanden bevatten ook niet verzekerde of niet gedeclareerde zorg. Qua structuur: De Vektis-bestanden gaan uit van geopende DBC's in het peiljaar (kalenderjaar), de DIS-bestanden van gesloten DBC's in het peiljaar. Verder zitten de OZP's bij Vektis samen met de DBC's in het prestatiesbestand; bij DIS zitten de OZP's deels in het bestand OverigeZorgproducten en deels (voor wat betreft add-ons) in het GeleverdZorgprofielbestand. Bij Vektis bevat het prestatiesbestand ook gegevens over het zorgtraject (zoals verwijzingen) waartoe de zorgprestatie behoort, terwijl deze bij DIS in een apart zorgtrajecten-bestand zijn opgenomen (hiervan is geen DSC component beschikbaar). De zorgactiviteiten van DBC's zitten bij Vektis in het Zorgactiviteitenbestand en bij DIS in het GeleverdZorgprofielbestand. Het GeleverdZorgprofielbestand van DIS bevat echter ook add-ons (die bij Vektis in het prestatiesbestand zitten).