Overige Zorgproducten in de Medisch Specialistische Zorg (01-01-2013 - 01-01-2018)

Dit bestand maakt onderdeel uit van een set bestanden die betrekking hebben op behandelingen binnen de medisch specialistische zorg, zoals deze geregistreerd worden in de DBC-systematiek en in overige declarabele zorgproducten. DBC staat voor Diagnose Behandeling Combinatie. Een DBC-zorgproduct is een pakketje zorg met informatie over de diagnose en de behandeling die een patiënt krijgt. Het gaat hier voornamelijk om zorgproducten die beschreven zijn in het basispakket van de zorgverzekering. De zorg vindt plaats in ziekenhuizen, zelfstandige behandelcentra (ZBC's), categorale instellingen voor specifieke ziekten en revalidatie-, dialyse-, audiologische en radiotherapeutische centra. De bestanden zijn gebaseerd op de door de instellingen aangeleverde gegevens aan het DBC Informatiesysteem (DIS), beheerd door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Het betreft bestanden volgens de vernieuwde DBC-systematiek die in 2012 is ingegaan. Vanaf 1 januari 2013 is het specialisme geriatrische revalidatiezorg toegevoegd aan de DBC-systematiek. Er zijn 3 verschillende inhoudelijke bestanden: een bestand met DBC-subtrajecten (MSZSubtrajectenJJJJTABVV), een bestand met het geleverd zorgprofiel (MSZGeleverdZorgprofielJJJJTABVV) bij een subtraject, en een bestand met overige zorgproducten (MSZOverigeZorgproductenJJJJTABVV). Naast de inhoudelijke bestanden is er een bestand met gewichten beschikbaar waarmee het aantal geopende, lopende en gesloten DBC-subtrajecten kan worden opgehoogd naar randtotalen volgens een (meer volledig) declaratiebestand van Vektis (MSZOphooggewichtenJJJJ). Wanneer een patiënt met een zorgvraag bij de medisch specialist komt, wordt in de DBC-registratie voor deze specifieke zorgvraag een zorgtraject geopend. Een zorgtraject bevat voornamelijk gegevens over verwijzingen. Bij een zorgtraject horen één of meerdere (seriële) DBC-subtrajecten. Een DBC-subtraject (ook wel kortweg DBC genoemd) is een voor declaratiedoeleinden afgebakend deel van een zorgtraject en bevat gegevens als looptijd, zorgtype, typerende diagnose en declaratiegegevens. De basis van deze dataset is het subtrajectenbestand: in het hieraan te koppelen geleverd zorgprofiel bestand zitten de zorgactiviteiten die horen bij subtrajecten met een sluitingsdatum in het peiljaar. De maximale looptijd van een DBC is 365 dagen (vanaf 2015 is dit verkort tot 120 dagen). De zorgactiviteiten die in een subtraject zijn uitgevoerd (verrichtingen in het kader van diagnostiek, behandeling, consulten en verpleegdagen staan in het geleverd zorgprofiel bestand. Tot 2017 staan dure geneesmiddelen en stollingsfactoren ook in het geleverd zorgprofiel bestand. Na 2017 is de declaratie hiervan gewijzigd en zijn deze niet meer terug te vinden. Het DBC-subtraject vormt samen met de bijbehorende zorgactiviteiten de basis voor de declaratie van een DBC-zorgproduct. In het subtrajectbestand staat vermeld om welk specifiek zorgproduct het gaat (variabele MSZZorgproduct). Ten slotte zijn er nog 'overige zorgproducten' (OZP's) die los van de DBC-systematiek kunnen worden gedeclareerd. Het gaat hier bijvoorbeeld om verrichtingen uitgevoerd op aanvraag van de eerste lijn of om specialismen die geen DBC's registreren. Het OZP-bestand bevat dus verrichtingen binnen de medisch specialistische zorg die buiten de DBC-systematiek vallen en dus niet gekoppeld kunnen worden aan een DBC-subtraject. Uitgebreide informatie over de DBC-systematiek is te vinden op de website van NZa (https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_259884_22/1/).

Vanaf 2016 wordt een nieuwe reeks DSC bestanden gemaakt waarin de gegevens gebaseerd zijn op de door de zorgverzekeraars vergoede declaraties, welke verzameld zijn door Vektis. Deze data staat in twee bestanden: MSZPrestatiesJJJJTABVV en MSZZorgactiviteitenJJJJTABVV.

Meer informatie over het verkrijgen van toegang tot de data:

> https://www.cbs.nl/nl-nl/onze-diensten/maatwerk-en-microdata/microdata-zelf-onderzoek-doen

Methodiek

In de bestanden worden alleen de records weergegeven van patiënten die door CBS gekoppeld konden worden aan de Basisregistratie Personen (BRP). Deze koppeling is uitgevoerd op basis van pseudoniemen op basis van Burgerservicenummer (BSN) of de combinatie van geboortedatum, geslacht en postcode. Als Persoon-ID is de variabele RINPERSOON aan de bestanden toegevoegd, een betekenisloos en dimensieloosnummer, dat gebruikt kan worden voor koppeling aan andere SSB-bestanden van CBS. De bestanden zijn niet volledig. De subtrajecten in het subtrajectenbestand met zorgtype 11 of 21 en een declaratiecode voor verzekerde zorg zijn 95,3% compleet voor 2014 (V3), 92,8% voor 2015 (V2), 85,1% voor 2016 (V1 en V2), 92% voor 2016 (V3), 81,3% voor 2017 (V1 en V2) en 95% voor 2017 (v3). In het subtrajectenbestand is een ophooggewicht gegeven waarmee de (aan de BRP gekoppelde) subtrajecten kunnen worden opgehoogd naar alle in het peiljaar gesloten subtrajecten zoals gedeclareerd bij de zorgverzekeraars. De meest recente bestanden (2016v3 en 2017v3) bevatten geen ophooggewicht (en deze worden niet meer toegevoegd). Een dergelijke ophoogfactor is niet beschikbaar voor de overige zorgproducten. Verder is aan het subtrajectenbestand een variabele toegevoegd die het soort instelling aangeeft en een variabele die het type setting van de DBC (klinisch, dagbehandeling of poliklinisch) aangeeft.

Populatie

Overige Zorgproducten in het peiljaar.